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【陈菁儿医师】预防细支气管炎:避免出入人多处、戴口罩、勤洗手


2020-05-22


文:陈菁儿 罗东圣母医院小儿科 主治医师


「医生、医生,怎幺办?我家的宝宝好像很喘,呼吸时一直发出咻咻咻的声音,是不是气喘发作了?」妈妈急急忙忙的抱着怀中8个月大的宝宝冲进诊间。「妈咪,不要紧张,宝宝可能是得了『细支气管炎』。」


细支气管炎多半为病毒导致

小儿的细支气管发生于零至二岁的小小孩,尤以小于一岁者居多。

细支气管炎多半都是病毒作怪导致,其中又以呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus, RSV)占了50%,鼻病毒(rhinovirus)、副流感病毒(parainfluenza virus)等都是常见病原。其中又以小男生及在托婴中心的小小孩发生率较高。常见情况是经由大人或年纪较大的小朋友轻微感冒,传染给小小孩之后造成比较严重的症状。

由于小小孩的支气管相对成人发育尚未完成,除了支气管本身的直径较成人细,其构造也与成人不同。正因为如此,在支气管发炎时,特别容易因为一些黏液而导致气管阻塞或气管本身紧缩,造成病童呼吸时会发出一种高频像吹口哨的喘鸣声(像是气喘发作的声音),而后出现呼吸急促等情形,症状较大人来的严重。


细支气管炎病徵

那什幺时候会怀疑小宝贝得了细支气管炎呢?由于小小孩多半不会表达自己的不适,我们多半只能由小宝贝的一些表徵来推测。

常见的细支气管炎症状如下:轻微发烧、咳嗽痰多鼻涕多,呼吸时有喘鸣的声音(很像气喘发作咻咻咻的声音)、呼吸时胸骨凹陷、呼吸速度加快、食慾不佳易吐奶、活动力变差、晚上睡不着等。

有的父母可能会担心:这样的症状听起来也有点像气喘欸,那要怎幺分辨呢?气喘本身是一种呼吸道慢性发炎疾病,诊断5岁以下的小朋友有没有气喘在临床上有一定难度。我们可以使用气喘预测指数(API),来预测病童在孩童晚期产生气喘病的机率:在三岁以前产生频繁喘鸣(一年内有四次或以上的)的儿童,若合併有一个主要危险因子(父母亲有气喘,异位性皮肤炎的病史,对吸入性过敏原敏感),或两个以上次要危险因子(嗜伊红性白血球过多,无感冒时会咳嗽喘鸣,血中可测得对食物过敏原过敏或过敏性鼻炎)。若孩子符合以上预测条件,将来变很有可能是气喘宝宝,建议于风湿气喘过敏科的诊所持续追蹤。


小儿患细支气管炎的处理与预防

回到小儿细支气管炎,究竟小朋友得了细支气管炎该怎幺处理呢?

急性期可以使用支气管扩张剂及吸些化痰药物,改善支气管收缩呼吸不顺的状况,家长可以拍痰协助痰液排出;若呼吸较急促或甚至有喘的状况,可以给予氧气罩。至于发烧部分,可以在体温超过38.5℃时适当的给予退烧药水,若食慾不振有脱水现象可以给予静脉注射补充水分。

可是有时候,小小孩看起来精神食慾很差,或是严重咳嗽已经超过五至七天,持续高烧等,表示可能併发细菌感染,会依临床症状视状况使用抗生素治疗。

俗话说预防胜于治疗,由于小儿细支气管炎的病毒多半都是由飞沫传染,在小宝贝免疫系统尚未完善时,尽量避免长时间久留于人多处、出外戴口罩、常洗手维持良好的卫生习惯等都是很好的预防方式。当小宝贝感染小儿细支气管炎时,爸爸妈妈们也不用过度惊慌,因为病毒引起的疾病多半会自己痊癒,我们要做的是及时带去诊所给专业的儿科医师评估病况,并陪在小宝贝身边照顾他,等急性期过后,小宝贝的精神便会慢慢恢复啰。

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